Knieproblemen, een uitleg van het knie gewricht _Om de problemen beter te begrijpen, die bij de knie ontstaan, is het goed om de anatomie van het kniegewricht goed te bekijken en om te zien hoe de verschillende onderdelen van de knie samenwerken in een normaal functionerend gewricht. _Eerst maar wat definities bepalen. De mediale zijde van de knie is die kant waar de knie het dichtste bij de andere knie is. De laterale zijde is de buitenkant van de knie. De structuren aan de mediale zijde hebben meestal als deel van hun naam mediaal, zoals de mediale meniscus.   kniegewricht van het linker been Belangrijke structuren _De belangrijke structuren van de knie zijn de botten, ligamenten, pezen en het gewrichtskraakbeen. Laten we de meest belangrijke structuren in elke categorie aanwijzen. De Femur is het grote bot in het dijbeen. De Tibia is het grote bot in het onderbeen, ook wel scheenbeen genoemd. De Fibula is het smalle bot in het onderbeen, ook wel kuitbeen genoemd. Het kniegewricht wordt bijeen gehouden door banden en ligamenten. Er worden twee ligamenten (banden) gevonden aan de buitenzijde van het kniegewricht. Het Mediale Collaterale Ligament (MCL) en het Laterale Collaterale Ligament (LCL). In het kniegewricht zitten twee ligamenten vast tussen de Tibia en het Femur. De Achterste Kruisband (AKB, Posterior Cruciate Ligament) ligt achter de Voorste Kruisband (VKB, Anterior Cruciate Ligament). Het verschil tussen ligamenten en pezen is dat ligamenten botten aan elkaar verbinden en pezen verbinden spieren aan de botten. Twee structuren genaamd de menisci zitten tussen het Femur en de Tibia. Deze structuren worden soms het kraakbeen van de knie genoemd. _Gewrichtskraakbeen is een materiaal dat de uiteinden van de botten bedekt in elk gewricht. Het is een wit, glimmend en rubberachtig materiaal. De functie van gewrichtskraakbeen is om de schokken te absorberen en om het gewricht van een glad en soepel verlopende oppervlakte te voorzien tijdens het bewegen. In de knie wordt het gewrichtskraakbeen gevonden aan de einde van het Femur, de bovenzijde van de Tibia en aan de achterkant van de Patella (knieschijf). Het strekkingsmechanisme zit aan de voorzijde van de knie. Deze bestaat uit de patella (knieschijf), de patellapees, de quadricepspees en de quadricepsspier. De Patella is het vierde bot van het kniegewricht. De Patellapees verbindt de patella aan de Tibia. Deze pees bedekt de knieschijf en loopt door in de pees van de M. Quadriceps van het bovenbeen. Dit is de sterke spier aan de voorzijde van het bovenbeen. Als deze spier samentrekt, wordt de knie gestrekt. Bijvoorbeeld als je opstaat vanuit een knielende positie. De Hamstring is de spier aan de achterzijde van de knie en bovenbeen. Als deze samentrekken, buigt de knie. Belangrijke functies _De ligamenten van het kniegewricht zijn de primaire stabilisatoren van het gewricht. Deze verbinden de botten onderling. Zonder de sterke en strakke ligamenten die het Femur en de Tibia verbinden zou de knie te instabiel zijn. De meeste gewrichten, zoals het heupgewricht hebben een stabiele botconstructie. Het heupgewricht is een bal een diepe holte. De knie heeft erg weinig benige stabiliteit, en gedraagt zich als een bal op een gladde ondergrond. Omdat er geen benige stabiliteit is, zijn de ligamenten van de knie erg belangrijk. De mediale en collaterale ligamenten voorkomen dat de knie teveel zijdelings beweegt. De mediale en collaterale band verhinderen dat de knie te ver van links naar rechts beweegt . De voorste kruisband en de achterste kruisband controleren voor- achterwaartse beweging in het kniegewricht. Het is makkelijker om te begrijpen hoe deze ligamenten werken, als we de knie vanaf de zijkant bekijken en hem door midden snijden. De voorste kruisband verhinderd dat de Tibia te ver naar voren beweegt in relatie tot het Femur. De Achterste Kruisband voorkomt dat de Tibia te ver naar achter beweegt in relatie tot het Femur. Samenwerkend controleren de twee kruisbanden de voor-, achterbeweging van de knie. Alle ligamenten bij elkaar, zijn de meest belangrijke structuren als het gaat om de stabiliteit van de knie. De twee menisci van de knie zijn belangrijk voor twee redenen: 1) Ze werken als een vulring, ze spreiden de krachten van het dragen van het gewicht over een groter gebied. 2) Ze helpen de ligamenten met de stabiliteit van het gewricht. Gewrichtskraakbeen bedekt de uiteinden van de botten in elk gewricht. Dit materiaal is een halve centimeter dik in de meeste grote gewrichten. Het gewrichtskraakbeen is een stevig, erg glad materiaal dat de beide uiteinden over elkaar laat glijden zonder dat deze het oppervlakte beschadigen. Laten we teruggaan naar het model van de bal en de plaat en tekenen we de beide menisci in. De meniscus wikkelt zich om de Femur en vult de ruimte op tussen het ronde oppervlak van het Femur en het vlakke gedeelte van de Tibia. De meniscus heeft de werking van een vulring en verdeeld het gewicht van het Femur over de Tibia. Zonder de meniscus zou elke kracht op het Femur geconcentreerd worden op één punt op het tibia-plateau. Met de meniscus worden krachten verspreidt over het gehele oppervlakte van de Tibia. Verspreiding van het gewicht is bij de meniscus belangrijk. Het beschermd het gewrichtskraakbeen voor extreme krachten. Zonder de meniscus is er een te hoge concentratie van krachten op één punt op het gewrichtskraakbeen. Dit zal tot beschadiging kunnen leiden en in een later stadium tot degeneratie. Hoe helpen de menisci de ligamenten met de stabiliteit van de knie? Bij de doorsnede leek de meniscus op een wig. De meniscus vergroot de stabiliteit, als een wig onder een wiel en houdt de ronde Femur tegen om van de platte Tibia af te rollen. In essentie, de meniscus verandert het tibia-plateau in een ondiepe kom. Een kom is veel stabieler en efficiënter in het stabiliseren en krachten verdelen. Het quadriceps mechanisme is de motor die de knie in beweging zet en zorgt dat we kunnen lopen. Het quadriceps mechanisme bestaat uit de patellapees, de patella en de quadriceps spieren van het dijbeen. De patella past in een gleuf welke de patello-femorale gleuf wordt genoemd. De manier waarop de patella past in de gleuf tijdens het buigen en strekken van de knie, kan effect hebben op het algemeen functioneren van het kniegewricht. De patella versterkt de krachten vanuit de bovenbeenspieren en zorgt ervoor dat de hoek van inval zo gunstig mogelijk is. Redactie: info(at)rijskamp.com Indahag, 20 november 2010